漸凍癥是運動(dòng)神經(jīng)元疾病的一種，醫學(xué)上稱(chēng)為肌萎縮側索硬化癥（Amyotrophic lateral sclerosis，ALS），是一種罕見(jiàn)病，會(huì )導致腦和脊髓中的某些特定神經(jīng)細胞逐漸死亡。這些神經(jīng)細胞被稱(chēng)為運動(dòng)神經(jīng)元，它們能控制肌肉，使身體做出各種動(dòng)作。因運動(dòng)神經(jīng)元逐漸受到損害，會(huì )導致患者肌肉無(wú)力、萎縮、肢體僵硬，患者會(huì )感覺(jué)好像被逐漸“凍住”一樣，故稱(chēng)其為漸凍癥。

“漸凍人”的漸凍過(guò)程分為五個(gè)階段，越早發(fā)現防控的幾率就越大，因此每個(gè)人養成定期體檢、關(guān)注健康的習慣和意識非常重要。

癥狀開(kāi)始期：罹病初期，可能手無(wú)法握筷，或走路會(huì )無(wú)緣無(wú)故跌倒；有的由聲音沙啞開(kāi)始，無(wú)任何明顯癥狀。此時(shí)需由神經(jīng)科醫師作肌電圖、神經(jīng)傳導速度、核磁共振等必要檢查，以確定診斷。

工作困難期：已明顯肢體無(wú)力，甚至萎縮，生活尚能自理，但在職場(chǎng)上則已出現障礙。此時(shí)需要適度休息，以免病情加重。并由康復科醫師評估，提供必要復健，且由社工師協(xié)助心理調適及社會(huì )資源。

生活困難期：病程進(jìn)入中期，手或腳，或手腳同時(shí)已有嚴重障礙，生活無(wú)法自理，可能也無(wú)法行走、穿衣、拿筷，且口齒不清。

吞咽困難期：進(jìn)入中末期，四肢幾乎完全無(wú)力，說(shuō)話(huà)嚴重障礙，進(jìn)食時(shí)容易嗆到，有些需管灌喂食，否則易導致吸入性肺炎。

呼吸困難期：呼吸肌已受影響，呼吸困難，患者可能臥床，需使用呼吸器，有些患者會(huì )住進(jìn)呼吸治療中心或選擇居家照護，有些則接受安寧療護。

漸凍癥的預期壽命取決于2個(gè)因素：呼吸肌和吞咽肌。呼吸肌無(wú)力會(huì )導致呼吸衰竭；而吞咽肌惡化會(huì )導致?tīng)I養不良和脫水。絕大多數漸凍癥病人，均因呼吸衰竭，而不得以進(jìn)行氣切，靠呼吸機維持生命，因此加強呼吸肌訓練是漸凍癥病人與病魔抗爭的重要手段之一。在患者患病早期，除了適量的肢體運動(dòng)外，還要注意呼吸肌的鍛煉，延緩呼吸肌的衰退，提高生活質(zhì)量。

當患者仰臥在床上時(shí)，護理人員需要將雙手放在患者的上腹部，并讓患者用鼻子吸氣，同時(shí)用力鼓起腹部，接著(zhù)讓患者用鼻子呼氣并收縮腹部。護理人員需要在患者結束呼氣時(shí)輕輕地按壓患者的上腹部，協(xié)助其收縮腹部，促進(jìn)膈肌上抬。ALS患者每天要做3-4次腹式呼吸訓練，并且每次訓練的持續時(shí)間要達到5分鐘。

2. 憋氣鍛煉法

患者或站著(zhù)或躺著(zhù)，什么時(shí)候都方便，比如：看電視時(shí)、讀書(shū)時(shí)、睡覺(jué)前，深深地吸氣，屏住呼吸，盡可能地保持到所能承受的最長(cháng)時(shí)間，然后緩緩的將氣呼出。重復憋氣30次，每天1~2次，長(cháng)期會(huì )有比較明顯的效果。

3. 抗阻式呼吸訓練

據文獻及研究表明，漸進(jìn)阻荷吸氣肌訓練能有效增強膈肌肌力及耐力，是最有效的訓練模式。在呼吸訓練中，初始閾值壓力 30%MIP~50%MIP對于呼吸肌的改善更顯著(zhù)。

賽客S2呼吸訓練器是一款兼具呼吸功能檢測以及吸氣訓練的儀器，具備不同強度的阻抗訓練，分為手動(dòng)模式和自動(dòng)模式。使用正確的訓練方式堅持吸氣訓練， 可增加最大吸氣肌壓和峰值咳嗽流量，能有效顯著(zhù)改善肺肌肉功能，提高神經(jīng)肌肉無(wú)力患者的力量和耐力。

手動(dòng)模式：通過(guò)手動(dòng)調節訓練阻抗值，進(jìn)行訓練。建議在醫生指導后選擇手動(dòng)模式的訓練難度，設置較低的阻抗值開(kāi)始訓練，待訓練一段時(shí)間呼吸耐力得到提升后再逐步加大阻抗。

自動(dòng)模式：分為1~5星。初次使用時(shí)，可選用1星進(jìn)行訓練，后期可根據身體狀況，將難度級別逐步提升。建議一般在堅持訓練一周以上，才進(jìn)行難度級別調整

以上訓練應根據自身實(shí)際情況適度調節，鍛煉時(shí)或鍛煉后如出現疲勞、乏力、頭暈等，應該及時(shí)就診專(zhuān)科醫生。

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 參考文獻：

[1]Respiratory training improved ventilatory function and respiratory muscle strength in patients with multiple sclerosis and lateral amyotrophic sclerosis: systematic review and meta-analysis.Physiotherapy. 2016 Sep;102(3):221-8. 

[2]Inspiratory muscle training in neuromuscular patients: Assessing the benefits of a novel protocol.J Back Musculoskelet Rehabil. 2021;34(4):537-543.