導言：“痰”作為呼吸道內每天都會(huì )產(chǎn)生的生理性或病理性分泌物，常被人們視為最骯臟的體液之一，在路上看到都會(huì )繞開(kāi)走。但很多人不知道的是，這千人千面的痰液實(shí)則是一張“病情名片”。鐵銹色、黃綠色、黑色、粉紅色、紅色、果醬色，五顏六色的痰液背后暗藏玄機。紓解排痰困擾的前提是，先弄懂：你是什么“痰”？

1 識破「痰」的疾病暗語(yǔ)

① 痰色信號

痰色區別是肉眼可見(jiàn)的評估氣道疾病的有效標志，也是提示細菌入侵的“警報器”。觀(guān)察每日咳出的痰色，如有逐日加深現象則意味著(zhù)，氣道炎癥或其他呼吸病癥有加重的嫌疑，長(cháng)期加深并出現咳痰困難的，將對肺部功能造成進(jìn)一步的損害。

② 粘度信號

各類(lèi)形狀痰的粘度排序是“膿性痰>粘膿性痰>粘液痰”。出現膿性痰是首先考慮是否為細菌感染，粘液痰則可能為感染類(lèi)疾病，包括病毒感染等。

我們需要悉知的是，當痰的粘度提高后，呼吸道的自體粘膜清除率也會(huì )自然下降，意味著(zhù)人體排痰能力減弱。

2“五字訣”幫你輕松排痰

01 “濕”

以“超聲霧化”為主要形式濕化氣道，使水分及藥物能靶向抵達終末細小的支氣管，促進(jìn)痰液咳出?？墒褂茫荷睇}水+抗菌藥物，在距口鼻10cm左右處或口腔內做深呼吸療法。（需在醫生處方指導下使用）

02 “翻”

使用“一人翻身法”，勤幫患者翻身，首先確保各種導管安置得當，叮囑患者仰臥于床榻，雙手置于腹部，兩腿屈曲。在患者兩膝間、胸部、后背部放置軟墊后，護理人員將患者肩部、臀部及雙下肢循序移至床沿，輕推患者轉向對側。

注：移動(dòng)及翻轉患者時(shí)不可拖拽，防止擦傷皮膚。顱腦術(shù)后患者翻身時(shí)需額外注意保護患者頭部，動(dòng)作前先評估患者病情，操作時(shí)觀(guān)察生命體征。

03 “拍”

叩擊排痰分為手動(dòng)拍痰和機械排痰兩種，是通過(guò)叩擊患者胸或背部來(lái)間接振動(dòng)附在肺泡周?chē)c氣管壁的痰液，以松動(dòng)痰液，誘發(fā)排痰。

（1）背部叩擊（手動(dòng)）

高頻率雙手叩擊法較傳統的單手叩擊法的叩拍面積更廣泛，患者舒適度更高，能提高患者血氧飽和度，改善缺氧情況的作用，幫助患者將痰液排出。（具體操作方法見(jiàn)下方視頻）

注：叩擊拍痰法對腦出血、肺栓塞、咯血、近期肋骨骨折、顱內術(shù)后7天內、生命體征不穩定的患者禁用。

（2）機械排痰

在使用手動(dòng)叩擊拍痰手段的基礎上增用體外振蕩排痰儀可以縮短肺感染患者的恢復周期及住院天數，彌補人工叩擊對護理者體力消耗大的不足。

具體方法：患者取半臥位，腹部放松，護理者將振蕩排痰儀校取至合適檔位，并將其內置霧化接口連接，患者雙手放置胸廓，吸氣時(shí)感受胸廓擴張，用力吸氣后屏氣3s，隨后含緊訓練器咬嘴呼氣4-6s; 恢復正常呼吸控制，叮囑患者上胸部和肩部保持放松狀態(tài)，盡量使用下胸部和膈肌來(lái)完成呼吸，重復以上訓練8次; 最后移開(kāi)咬嘴，用力呼氣，哈氣或咳嗽3次，以清除痰液。

04 “咳”

不論患者采用何種方式輔助排痰，建立正確有效的咳嗽機制都是十分必要的，由自體發(fā)起的有力咳嗽動(dòng)作不僅能起到拍痰作用，還能幫助患者改善通氣，保持呼吸道通暢。（正確咳嗽方式見(jiàn)下方視頻）

注：有傷口者或頸椎損傷者，在鍛煉有效咳嗽時(shí)應在醫護人員指導下增加額外保護操作。當患者咳嗽訓練出現氣促、痰液梗阻情況時(shí)，應立即采取吸痰吸氧舉措。

05 “藥”

對于使用上述方法仍然無(wú)法排出痰液的患者，可在醫生處方指導下使用祛痰藥物，但嚴禁將祛痰藥與強效鎮咳藥合用，避免痰液堵住氣管，以下為常用的祛痰藥劑。