呼吸訓練方式包括但不限于縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸肌訓練(徒手、器械)。呼吸訓練器作為一種新型的恢復肺部功能的康復訓練儀器,在呼吸肌訓練中很是“出圈”,應用于不少醫院與家庭。
但不少呼吸慢病患者購買(mǎi)了呼吸訓練器進(jìn)行了一段時(shí)間的居家訓練后,自我感受變化不明顯,就誤以為沒(méi)有效果,想要放棄。其實(shí)呼吸訓練需要長(cháng)期堅持,短時(shí)間的呼吸訓練并不會(huì )有太明顯的成效。若想了解自己的呼吸訓練是否有效,可以在訓練一段時(shí)間后通過(guò)肺功能檢查進(jìn)行評估,下面以慢阻肺患者為例,為大家介紹如何進(jìn)行呼吸訓練效果評估。
呼吸肌訓練分為吸氣肌訓練和呼氣肌訓練。一項關(guān)于老年慢性阻塞性肺疾病患者兩種不同呼吸訓練方案的比較研究,將40名患有中度COPD的男性患者隨機分組,分別進(jìn)行2個(gè)月相同強度的吸氣訓練(IMT組)/呼氣訓練(EMT組),結果顯示IMT和EMT組均顯示用力肺活量(FVC)顯著(zhù)改善,第一秒用力呼氣量(FEV1),第一秒用力呼氣量占預測值的比,用力肺活量占預測值的比有顯著(zhù)改善,組間無(wú)差異。兩種類(lèi)型的訓練都顯著(zhù)改善了血氣,吸氣肌群顯示最佳效果。兩組的6分鐘步行距離均有顯著(zhù)改善:吸氣肌群增加約25%,呼氣肌群增加約2.5%。[1]
此外,也有不少文獻研究佐證呼吸訓練對肺功能的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)等相關(guān)指標有著(zhù)積極的影響。那么想了解呼吸訓練是否對自己的肺功能產(chǎn)生積極的影響,最簡(jiǎn)單的方式就是做個(gè)肺功能檢查。肺功能檢查簡(jiǎn)單且無(wú)創(chuàng ),但檢測報告想看懂卻不是那么的簡(jiǎn)單,多數人拿到檢測報告后一臉懵。
想看懂肺功能報告,需要先了解這幾個(gè)方面。一般肺功能檢測報告會(huì )有最佳實(shí)測值(BEST)、預計值(Pred)、實(shí)測值/預計值(%Pred)3個(gè)信息欄,其中實(shí)測值就是實(shí)際測量數據,預計值是根據大規模健康人群的相關(guān)指標計算得出,實(shí)測/預計則是實(shí)測值占預測值的百分比,可用于判斷和比較肺功能異常的嚴重程度。
肺功能檢測報告
一般通過(guò)肺功能檢查判斷呼吸訓練的效果,可以重點(diǎn)關(guān)注這幾個(gè)指標數據。若呼吸訓練有效時(shí),這些指標數據會(huì )較訓練前的數據有所增加。
(1)FVC:用力肺活量,指盡力最大吸氣后,盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量。
(2)FEV1:第一秒用力呼氣容積,指盡力吸氣后最大努力快速呼氣,第一秒所能呼出的氣體容量。
(3)FEV1%:第1秒用力呼氣容積(FEV1)與用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC),也稱(chēng)為一秒率,FEV1占FVC的比值與病情嚴重程度及預后相關(guān),一般大于預計值的92%。
(4)VC:肺活量,指盡力吸氣后緩慢而完全呼出的最大空氣容量,病情嚴重性與VC值呈反比。
(5)MIP:反映了吸氣肌最大收縮后引起的口腔負壓變化,代表整個(gè)吸氣肌群體包括膈肌、肋間肌和輔助呼吸肌的功能。
(6)MEP:最大呼氣壓是評價(jià)呼氣肌功能的指標,與評價(jià)患者的咳嗽及排痰能力有關(guān)。
目前大部分薈萃分析的結果是建議呼吸肌的訓練應持續6-12周。
一項關(guān)于漸進(jìn)阻抗呼吸肌訓練對慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能及運動(dòng)能力的臨床療效的研究,將50例慢阻肺患者進(jìn)行隨機分組,對照組給予常規的呼吸訓練,試驗組在常規訓練的基礎上給予漸進(jìn)抗阻呼吸肌訓練,治療3周及治療6周后,兩組患者FVC、PEF、膈肌動(dòng)度及6分鐘步行距離均較之前有明顯的改善(P<0.05);且試驗組提高的更明顯。與治療前相比,兩組FEV1/FVC(%)均無(wú)統計學(xué)意義,治療6周后兩組組間比較FEV1差異有統計學(xué)意義。[2]
因此大家在進(jìn)行呼吸訓練時(shí)要循序漸進(jìn),長(cháng)期堅持,最好在醫生的指導下根據病況進(jìn)行不同強度的訓練。
使用賽客小鯤呼吸訓練器進(jìn)行呼吸測試/訓練的報告
呼吸訓練結合定期肺功能檢測,能幫助醫生通過(guò)檢查結果對患者的鍛煉效果進(jìn)行評判,進(jìn)而做出更適合患者的個(gè)體化呼吸訓練方案。賽客小鯤呼吸訓練器同時(shí)兼備呼吸測評、呼吸訓練功能,測評/訓練后同步可視化展示相關(guān)指標數據,讓使用者能看得懂自己的呼吸變化,進(jìn)而增加堅持訓練的決心。
參考文獻:
[1]SHM M. Comparative study of two different respiratory training protocols in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Clinical Interventions in Aging,2017,Volume 12.
[2]霍飛翔,張洪蕊,楊帥等.漸進(jìn)抗阻呼吸肌訓練對慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能及運動(dòng)能力的臨床療效[J]. 濟寧醫學(xué)院學(xué)報,2022,45(01):6-10.