“肺炎”一詞，大家都很熟悉，但真正了解的卻不多。肺炎，顧名思義是肺部組織發(fā)生炎癥，然而肺炎的發(fā)病部位可能有所不同，可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎、支氣管肺炎等。與其它肺炎不同的是，間質(zhì)性肺炎損傷的部位不是在肺泡腔，而是在肺泡壁和肺泡間隔。

肺是我們進(jìn)行氣體交換的場所，由肺實質(zhì)和肺間質(zhì)共同組成的。肺實質(zhì)為肺泡與支氣管。肺間質(zhì)包括結(jié)締組織 、淋巴管、神經(jīng)纖維及血管。這些組織分布在所有實質(zhì)之間，起連結(jié)、充填、固定、營養(yǎng)等作用。

間質(zhì)性肺炎屬于間質(zhì)性肺疾病，是以肺間質(zhì)為主的炎癥，累及支氣管壁和支氣管周圍組織，有肺泡壁增生及間質(zhì)水腫，因病變僅在肺間質(zhì)，故呼吸道癥狀較輕，病變廣泛則呼吸困難明顯。可由細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒或肺孢子菌等引起。

不同的間質(zhì)性肺疾病的臨床表現(xiàn)不完全一樣，多數(shù)隱匿起病。出現(xiàn)以下癥狀需警惕患有間質(zhì)性肺炎。

如果出現(xiàn)上述癥狀之一或多個，建議盡快就醫(yī)，早期診斷和及時治療對于改善間質(zhì)性肺炎的預(yù)后至關(guān)重要。

間質(zhì)性肺炎在50歲后的人群中發(fā)生率更高，患者出現(xiàn)干咳、運動后氣促氣短，隨著疾病的進(jìn)展、臨床癥狀加重，經(jīng)數(shù)月易出現(xiàn)呼吸衰竭、肺心病等嚴(yán)重后果，導(dǎo)致生存時間明顯縮短。

與常見的細(xì)菌性或病毒性肺炎相比，間質(zhì)性肺炎通常具有更嚴(yán)重的臨床過程和較差的預(yù)后，這也是很多人對間質(zhì)性肺炎感到特別害怕的原因。

不同病因的間質(zhì)性肺疾病患者都有共同的臨床表現(xiàn)，包括呼吸困難、運動耐力的下降、咳嗽和疲勞等。

呼吸康復(fù)可改善慢性呼吸疾病患者的運動耐力、減輕患者的呼吸困難并改善患者健康相關(guān)生活質(zhì)量。目前，越來越多的研究展示了間質(zhì)性肺疾病患者接受呼吸康復(fù)的有效性。

一項隨機(jī)對照試驗評估了認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練在間質(zhì)性肺炎患者中的應(yīng)用效果，其中對照組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用呼吸功能訓(xùn)練，包含腹式呼吸、縮唇呼吸、阻力呼吸及相關(guān)呼吸訓(xùn)練，結(jié)果顯示，該治療方式有效增加了患者呼吸活動及膈肌活動能力，使其肺容量增加、氧氣量更足，疾病癥狀改善更好。

腹式呼吸：

取半坐臥位，囑患者全身放松并將雙手放置在腹部，通過鼻子緩慢吸氣訓(xùn)練，雙手位置不動，呼氣時感受腹部的手下降，每天進(jìn)行訓(xùn)練，每組>20次。

縮唇呼吸：

取坐位或半坐臥位進(jìn)行口閉式呼吸，鼻子呼吸時縮唇，培養(yǎng)慢呼吸習(xí)慣，3次/d，每次>8 min，增加潮氣量。

呼吸肌訓(xùn)練：

使用呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練能夠最大程度地鍛煉呼吸肌功能，促進(jìn)呼吸肌群力量和耐力的提高，在臨床上進(jìn)行呼吸康復(fù)治療時比較常用。訓(xùn)練強(qiáng)度可設(shè)置為中到高強(qiáng)度（MIP 的 50%至 70%），每天兩組，每組 30 口氣。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

運動不耐受是間質(zhì)性肺炎患者的一個主要表現(xiàn)，間質(zhì)性肺炎患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動和康復(fù)鍛煉對改善肺功能和提高生活質(zhì)量非常重要。

對于癥狀較輕的患者，可以進(jìn)行如快走、慢跑、爬樓等有氧運動。對于癥狀較嚴(yán)重、運動能力弱的患者可以嘗試太極、瑜伽或散步等相對溫和的運動。

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