前言：大多數人不了解，為何醫界科普總說(shuō)心肺不分家，為何心血管疾病手術(shù)前后都格外注意肺部健康。這是由于心血管疾病手術(shù)中：開(kāi)胸時(shí)間長(cháng)，術(shù)中體外循環(huán)，深低溫停循環(huán)，單側肺通氣等必要手段，都會(huì )造成肺部滲出增多，肺舒張差，影響肺部功能甚至肺不張。同時(shí)，術(shù)后帶管時(shí)間長(cháng)，也是造成肺部問(wèn)題的主要原因之一，所以，術(shù)后的肺部護理是降低肺部并發(fā)癥的主要措施之一。

01 心血管疾病引起的呼吸困難種類(lèi)

第一類(lèi)：運動(dòng)性的呼吸困難，比較經(jīng)典的是病人癥狀跟心血管疾病相關(guān)的。

第二類(lèi)：病人典型表現是不能平臥，只能端坐在或半臥位呼吸，平臥的時(shí)候下肢和腹腔的血液失去地心引力使回心血量增多，平臥時(shí)肺活量降低，感覺(jué)呼吸困難特別明顯，只有在端坐位才能減輕部分的。呼吸困難的癥狀多見(jiàn)于這種左心衰、肺淤血。

第三類(lèi)：常見(jiàn)的心血管呼吸困難，是陣發(fā)性的夜間呼吸困難。

第四類(lèi)：急性肺水腫病人，這是最嚴重的一種類(lèi)型的呼吸困難，可危及患者生命，主要是病人發(fā)生了急性左心衰。出現了心源性哮喘，癥狀表現為端坐呼吸，咯粉紅色的泡沫痰，病人心率增快、滿(mǎn)肺的干濕啰音，這類(lèi)病人急救不及時(shí)有可能出現生命危險。

02 呼吸鍛煉對于心血管病患者有哪些好處？

研究證明，深呼吸能使原發(fā)性高血壓患者的血壓降低。深呼吸和行走是改善慢性心力衰竭患者心率變異性的有益因素，利于患者的預后。對于心外科手術(shù)患者而言，呼吸鍛煉可以改善患者肺功能，提高患者手術(shù)耐力，降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，減輕呼吸困難、提高機體活動(dòng)能力、預防呼吸肌疲勞、防止呼吸衰竭的發(fā)生及提高個(gè)人生活質(zhì)量。

03 哪些心血管病患者更適合呼吸鍛煉

除禁忌癥外，所有心血管病患者均適合呼吸鍛煉，尤以肺心病、慢性心衰、心血管病術(shù)后、術(shù)后臥床時(shí)間長(cháng)、老年患者。

04 心血管疾病患者如何進(jìn)行科學(xué)的呼吸鍛煉

①腹式呼吸法

取坐位或半臥位，左右手分別放在腹部和胸前，吸氣時(shí)經(jīng)鼻吸入，盡量挺腹，呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度，緩呼深吸。在無(wú)明顯不適的狀況下，每分鐘7～8次，每次10～20min，每日2次，反復訓練。

②縮唇呼吸訓練

由鼻深吸氣直到無(wú)法吸入為止，稍摒息1~2s，縮唇，如吹口哨那樣，由口緩慢呼出，吐氣時(shí)完全排空。在無(wú)明顯不適的狀況下，每天6~8次，每次10min。每做5次深呼吸后休息一下，如此重復15回合。手術(shù)前每天訓練2次。

研究中發(fā)現，與普通呼吸鍛煉相比，應用呼吸訓練器可更加有效的減低術(shù)后肺部并發(fā)癥因此醫生提倡使用呼吸鍛煉儀器。漸減式流阻負荷呼吸訓練功能是是目前證實(shí)的最有效的呼吸訓練方式，可以有效增強膈肌肌力及耐力，提升膈肌活力，提高肺活量的同時(shí)緩解患者由呼吸肌疲勞引起的呼吸衰竭等。

05 呼吸鍛煉中如何自我監測

開(kāi)始訓練時(shí)，要密切觀(guān)察面色、神態(tài)及生命體征，如有不適，不宜強行訓練。以自體感覺(jué)稍累而無(wú)呼吸困難，若出現心率加快，呼吸困難，特別是出現心衰的征兆時(shí)，應立即停止訓練。