呼吸，是我們與生俱來(lái)的能力，簡(jiǎn)單到很多爸爸媽媽覺(jué)得不需要教也鮮少關(guān)注。但對于許多言語(yǔ)障礙的孩子來(lái)說(shuō)，“呼吸”卻很可能是制約他們說(shuō)話(huà)的一大誘因！為什么有的孩子說(shuō)話(huà)時(shí)特別容易氣短，說(shuō)話(huà)很吃力，有時(shí)候一句話(huà)說(shuō)到一半總是要停頓一會(huì )才能接著(zhù)說(shuō)，說(shuō)話(huà)聲音也很??？這很可能是孩子言語(yǔ)的呼吸方式存在問(wèn)題。

兒童身體各器官發(fā)育還未成熟，在呼吸系統的生理特點(diǎn)上也有異于成人：

① 年齡越小，呼吸頻率越快；由于呼吸中樞發(fā)育未成熟，易出現呼吸節律不齊現象。

② 呼吸肌比較弱，正在發(fā)育，呼吸時(shí)胸廓的活動(dòng)范圍小，呼吸動(dòng)作淺表。

③ 呼吸功能的儲備能力均較低，比如肺活量、呼吸量等均較成人小，呼吸道阻力較成人大。

因此，幼兒說(shuō)話(huà)時(shí)易出現呼吸系統不能提供足夠的氣流支持，常導致說(shuō)話(huà)中途斷句、氣喘、經(jīng)常中途停頓換氣、說(shuō)話(huà)聲音響度逐漸降低等現象。當兒童患呼吸道疾病或因其他疾患導致言語(yǔ)障礙時(shí)，更易發(fā)生呼吸功能不全、言語(yǔ)呼吸支持不足等現象。另外，異常的呼吸方式也會(huì )導致孩子吐字不連續，硬起音，高音調和共鳴異常。

異常的呼吸方式

異常呼吸方式有：胸式呼吸、胸腹聯(lián)動(dòng)呼吸、鎖骨式呼吸等，在臨床治療中較為常見(jiàn)的是胸式呼吸。

1 胸式呼吸

胸式呼吸又稱(chēng)橫式呼吸法或肋式呼吸法。這種呼吸方式靠肋間外肌上舉肋骨以擴大胸廓，靠肋骨側向擴張以吸氣。

相較于腹式呼吸，胸式呼吸吸入的氣體量較少，對言語(yǔ)所提供的的呼吸支持力量減弱，繼而出現喉部過(guò)于緊張，導致說(shuō)話(huà)吃力、氣短、高音調、硬起音的發(fā)音功能亢進(jìn)癥狀，反映到最長(cháng)聲時(shí)明顯縮短，從而造成膈肌除外的吸氣肌群長(cháng)期緊張狀態(tài)，并波及到喉頸部發(fā)音肌群。

2 胸腹聯(lián)動(dòng)呼吸

通過(guò)外肋間肌的收縮，提起肋骨，擴展胸腔，吸入空氣進(jìn)肺，當內肋間肌收縮時(shí)，可牽引肋骨后降，胸腔縮小，空氣從肺內呼出。

胸腹聯(lián)動(dòng)呼吸是一種歌唱播音員主持人在工作時(shí)采用的呼吸方式，不適合孩子練習發(fā)音說(shuō)話(huà)時(shí)用。

3 鎖骨式呼吸

鎖骨式呼吸法是以?xún)杉缗c鎖骨及肋骨上下動(dòng)作進(jìn)行呼吸。吸氣時(shí)雙肩上抬，氣息吸得淺，這種呼吸方式使身體呼吸運動(dòng)被局限于上胸部位，因而控制能力相對較弱，是一種“疲憊式”呼吸。

這類(lèi)呼吸法弊端顯著(zhù)：

一是只局限于肺臟上部與中部的動(dòng)作，呼吸并不充分；

二是呼吸十分短淺，非常不利于健康。

患重大疾病的人或病后極衰弱的人通常都是鎖骨式呼吸，為了身體健康起見(jiàn)，一定要避免鎖骨式呼吸。

呼吸障礙的促進(jìn)治療方法

針對此三類(lèi)異常的呼吸方式，我們通常采用以下呼吸障礙的促進(jìn)治療方法。

呼吸放松訓練

指將節律性的呼吸與放松運動(dòng)相結合，通過(guò)手臂和肩部的運動(dòng)帶動(dòng)肋間肌群和肩部肌群運動(dòng)，使這些肌群甚至全身得到放松，從而促進(jìn)呼吸系統整體功能的提高。訓練時(shí)叮囑小朋友跟著(zhù)家長(cháng)一起做，每個(gè)動(dòng)作重復五次。

01 雙臂交替上舉運動(dòng)：

· 雙腳稍微分開(kāi)，吸氣時(shí)，身體向左傾，左手伸直用力上舉，盡力向上摸天花板

· 呼氣時(shí)，左手放下

· 然后吸氣時(shí)，身體向右傾，右手盡力向上摸天花板

· 呼氣時(shí)，右手放下

02 單臂劃圈運動(dòng)

· 雙腳稍微分開(kāi)，吸氣時(shí)，左手伸展，向前、向上劃圈；呼氣時(shí)，向后、向下劃圈，左手放下

· 練完左手再練右手。吸氣時(shí)，右手伸展，向前、向上劃圈；呼氣時(shí)，向后、向下劃圈，右手放下

03 雙臂劃圈運動(dòng)：

· 雙腳稍微分開(kāi)，吸氣時(shí)，雙手伸展，同時(shí)向前、向上劃圈

· 呼氣時(shí)，向后、向下劃圈。再換個(gè)方向練習

· 吸氣時(shí)，雙手伸展，同時(shí)向后、向下劃圈

· 呼氣時(shí)，向前、向上劃圈

04 雙肩聳立運動(dòng)：

· 雙腳稍微分開(kāi)，吸氣時(shí)，把兩邊的肩膀聳立起來(lái)，堅持幾秒，然后呼氣，迅速放下肩膀

05 雙肩晃動(dòng)運動(dòng)：

· 雙腳稍微分開(kāi)，輕松晃動(dòng)兩邊的手臂

· 生理腹式呼吸訓練

指通過(guò)不同的體位讓小朋友體驗呼吸“呼”和“吸”的過(guò)程，幫助他們建立正確、自然、舒適的生理腹式呼吸，為言語(yǔ)呼吸奠定基礎。

閉目靜心：囑小朋友平躺到床上，閉上眼睛，放松，雙手臂自然的平放在身體兩側。

腹部感覺(jué)：囑小朋友平躺到床上，放松，把左手放到肚子上，吸氣，感覺(jué)手隨著(zhù)肚子鼓起來(lái)，然后呼氣，感受手隨著(zhù)肚子凹下去。

胸腹同感：囑小朋友平躺到床上，放松，把右手放到肚子上，左手放在胸部，呼吸，感覺(jué)放在肚子上的右手在上下運動(dòng)，二放在胸部的左手是不動(dòng)的。

口腹同感：囑小朋友平躺到床上，放松，把右手放到肚子上，左手放在嘴巴面前。吸氣，右手隨著(zhù)肚子鼓起，然后收緊雙唇發(fā)p音，左手感覺(jué)氣流噴出，同時(shí)右手隨著(zhù)肚子凹下去。

言語(yǔ)呼吸支持不足兒童應經(jīng)常參加體育鍛煉，增加肺活量，鍛煉呼吸肌，提高呼吸中樞的神經(jīng)調節功能，增強言語(yǔ)活動(dòng)時(shí)的呼吸支持。

除了上述4種呼吸訓練方式，還推薦兒童使用專(zhuān)業(yè)的呼吸訓練器強化呼吸肌，研究表明，抗阻式呼吸訓練是目前臨床經(jīng)驗中最科學(xué)有效的呼吸訓練方式，顧名思義，即在呼氣時(shí)施加阻力的呼吸訓練方法。

圖片

漸進(jìn)式的訓練強度可根據孩子的適應程度逐步加大，堅持訓練一段時(shí)間后，不僅可以提升患者呼吸肌強度及耐力，還能增強兒童肺功能，改善因呼吸系統氣流支持不足而導致的言語(yǔ)障礙。

呼吸是言語(yǔ)產(chǎn)生的基礎，而言語(yǔ)呼吸方式異常又是呼吸有關(guān)問(wèn)題中的基本問(wèn)題。因此，家長(cháng)和康復師需要認真分析造成言語(yǔ)障礙的原因，從障礙產(chǎn)生的原因入手，進(jìn)行干預矯治，從而解決言語(yǔ)呼吸方式異常的問(wèn)題。

部分文稿素材來(lái)源

中國康復醫學(xué)會(huì )

兒康助手