近年來(lái),前往海南過(guò)冬成為不少呼吸系統疾?。ò璺?、肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴張等)患者的優(yōu)選,時(shí)間一般是從11月到來(lái)年的2月。
很多人都知道秋冬季節是慢阻肺急性加重的高發(fā)期,尤其是冬季,而海南的冬天氣溫和相對濕度適宜,空氣質(zhì)量好,能減少急性加重的發(fā)生,這也是吸引慢阻肺患者前往海南過(guò)冬的原因。
現在進(jìn)入了春季的第二個(gè)節氣——雨水,那從海南過(guò)完冬或者是安穩度過(guò)冬天的慢阻肺患者是不是就能沒(méi)有阻礙的順利“過(guò)春”?
慢阻肺穩定期癥狀包含慢性咳嗽、咳痰、氣短、胸悶等,但上述癥狀均較輕,或部分患者可無(wú)上述癥狀。
導致急性加重的常見(jiàn)因素包含受涼、上呼吸道和氣管、支氣管感染、穩定期治療不規范或中斷等。
雖說(shuō)春季不是慢阻肺急性加重的高發(fā)期,但慢阻肺急性加重在春季發(fā)生的概率也不小。主要是春季是冬夏轉換交替的季節,冷暖氣流互相交替,天氣無(wú)常,稍不注意保暖就會(huì )誘發(fā)慢阻肺的急性發(fā)作。因此要想順利“過(guò)春”,減少急性加重的產(chǎn)生,重點(diǎn)是要做好慢阻肺穩定期的自我管理。
不少慢阻肺患者對急性加重的認識不足,在穩定期時(shí)感覺(jué)自己快好了,就開(kāi)始放松警惕甚至不重視疾病的管理,導致急性加重產(chǎn)生。每一次急性加重,都會(huì )對肺造成永久損傷,嚴重時(shí)甚至會(huì )危及生命。因而慢阻肺穩定期需要做到“防治結合”,減輕當前癥狀,延緩疾病進(jìn)展,降低急性加重和死亡風(fēng)險。
預防大于治療,通過(guò)預防導致慢阻肺急性加重發(fā)生的因素,減少急性加重的發(fā)生。
(1)防感冒
春季氣溫多變,忽高忽低使得我們的調節系統不能跟上氣溫變化的節奏,容易受涼,一旦受涼人體免疫力就會(huì )出現下降,且春季萬(wàn)物復蘇,正是各種致病菌繁殖活躍上的時(shí)期,這種情況下容易發(fā)生感冒、流感等上呼吸道感染。慢阻肺患者若再患有上呼吸道感染,無(wú)疑會(huì )加重慢阻肺的病情。因此在春季慢阻肺患者要多注意天氣變化,及時(shí)增加衣物,避免著(zhù)涼。
(2)防新冠
雖然目前很少聽(tīng)到新冠的消息,但新冠并沒(méi)有完全消失,只是進(jìn)入低水平流行階段,據了解目前每天新增新冠感染者在5000例以上。新冠感染會(huì )誘發(fā)慢阻肺急發(fā),慢阻肺患者罹患新冠感染易發(fā)展為重癥新冠,增加患者死亡風(fēng)險。因此慢阻肺患者要預防新冠感染,外出時(shí)佩戴好口罩,少到人群聚集的場(chǎng)所,降低被感染風(fēng)險。
積極治療是延緩疾病進(jìn)展重要方式,下面介紹幾種慢阻肺穩定期治療方式。
(1)藥物治療
慢阻肺穩定期進(jìn)行藥物治療可以起到減輕癥狀,減少急性加重的頻率和嚴重程度,改善健康狀態(tài)與運動(dòng)耐量。常用的藥物包括支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素及其他藥物?;颊咭斪襻t囑,正確、規律的使用藥物,不能擅自停藥或自行增/減藥劑量。
(2)呼吸肌訓練
由于慢阻肺患者氣道阻塞,氣流受限,需克服的氣道阻力增加,呼吸肌做功增加,長(cháng)期以往會(huì )使呼吸肌疲勞,導致呼吸肌肌力和耐力下降。通過(guò)呼吸肌訓練不僅能夠鍛煉呼吸肌,提高呼吸肌肌力和耐力,改善患者疲勞、乏力和呼吸困難,提升運動(dòng)耐量,還可預防和減少由于缺氧、二氧化碳潴留等原因造成的肺功能損害,減緩慢阻肺病程。
(3)排痰訓練
慢阻肺患者存在氣道的慢性炎癥,氣道分泌物較多,會(huì )出現痰液多,甚至是痰液黏稠難咳出的情況。這種情況可不能大意,分泌物過(guò)多積聚在氣道內可能導致呼吸不暢,也容易助長(cháng)細菌繁殖,誘發(fā)感染。
可以采用拍背排痰,多喝水保持氣道的濕化促進(jìn)痰液排出,也可以通過(guò)賽客小鯤呼吸訓練器進(jìn)行氣道廓清治療,讓氣道內的空氣產(chǎn)生振蕩,降低其黏彈性,促進(jìn)氣道內的分泌物松動(dòng),幫助痰液排出,使得呼吸道更為通暢。