現下,大眾普遍認為慢阻肺是中老年人的專(zhuān)利,與年輕人無(wú)瓜。但事實(shí)上,隨著(zhù)國人的平均吸煙年齡大幅提前,慢阻肺(COPD)也開(kāi)始盯上身強體壯的年輕人!北京一35歲程序員小李就是這樣一位年輕的慢阻肺患者。
996是IT從業(yè)者小李的日常工作狀態(tài),日夜伏案敲代碼,精神壓力大,抽煙也抽得比較兇,平均每天抽一到兩包煙。近兩年來(lái),小李開(kāi)始出現反復咳嗽、咳白色泡沫痰等癥狀,到醫院做肺功能檢測后即被診斷為重度慢阻肺!
判斷慢阻肺有一個(gè)必備指標——1秒率(FEV1一秒用力呼氣容積/FVC用力肺活量),即第一秒用力呼氣量占肺活量的百分比。正常人一秒內用力呼氣量(FEV1)在2升到2.5升以上,而程序員小李卻只有1.6升左右。這是什么概念呢?我們可以用生活中常見(jiàn)的雞蛋來(lái)做個(gè)形象的比喻。
正常人將氣體吸入肺里后,大概會(huì )呼出其中70%~80%的氣體來(lái)與外界的新鮮空氣進(jìn)行交換,而這部分被呼出來(lái)的氣體容積有多大呢?大概是60~70個(gè)雞蛋的體積。
人的肺功能隨著(zhù)年齡增長(cháng)會(huì )逐年下降,每年下降的速度大概是20-30ml左右,即1\4或者1\5顆雞蛋的大小。而如果是吸煙嚴重的慢阻肺患者的話(huà),肺功能下降的速度就會(huì )很快,平均每年下降50-60ml,相當于1個(gè)雞蛋大小的氣體體積被損失掉了。
每個(gè)人的起始氣體容積大概是六七十個(gè)雞蛋,若每年損失一個(gè)雞蛋,那么三四十年之后,肺部將只余二三十個(gè)雞蛋的容積能與外界進(jìn)行氣體交換,這是無(wú)法滿(mǎn)足人體日常工作和生活需求的。而以35歲程序員小李患慢阻肺后肺功能下降的速度,20年后,也就是他55歲時(shí),就會(huì )變成呼吸功能衰竭的狀態(tài)。
慢阻肺患者的肺到底長(cháng)什么樣?
正常的肺比擬海綿網(wǎng)格樣
COPD患者的肺比擬蜂窩樣
正常人的肺就像細膩的海綿,切開(kāi)會(huì )看到極多細小的網(wǎng)格,就好比小氣腔,健康肺的小氣腔特別多,能夠供氣體交換的面積也就大,足以充滿(mǎn)維持生命所需的氣體。而慢阻肺患者的肺則形似馬蜂窩,小氣腔變成大氣腔,能夠供氣體交換的整體面積縮小,便無(wú)法滿(mǎn)足正常的生理需求。而隨著(zhù)病情持續加重,“蜂窩”持續增大增多,肺功能逐步減弱,呼衰癥狀也會(huì )提前找上來(lái)。
戒煙后肺功能能恢復正常嗎?
就拿小李來(lái)說(shuō),從他接受專(zhuān)業(yè)戒煙干預的那天起,雖然說(shuō)肺功能很難恢復到和正常人一樣,但他肺功能下降的速度會(huì )逐漸回歸到正常人肺功能下降的速度,也就是會(huì )回到每年下降20—30毫升,這樣他的肺還是能夠滿(mǎn)足未來(lái)很長(cháng)一段時(shí)間的日常需求的。
如果想要進(jìn)一步提高肺功能的話(huà),慢阻肺患者需要堅持呼吸康復訓練,除了日常做呼吸操,長(cháng)期使用專(zhuān)業(yè)的呼吸訓練器能更高效地達到康復效果。
呼吸訓練器具備的漸進(jìn)阻荷式訓練功能使呼吸肌鍛煉更有規律性,也更加科學(xué),患者可根據醫生處方或評估體能后調整呼吸訓練模式,通過(guò)訓練能有效強化鍛煉呼吸肌,增強膈肌力量,提高肺胸順應性和肺功能,更好地改善生活質(zhì)量。
同時(shí),慢阻肺患者的心理干預和營(yíng)養治療也是不容忽略的,遠離一切呼吸道刺激物,如煙、霧、粉塵與嚴重的空氣污染,以免影響余肺功能。保持樂(lè )觀(guān)開(kāi)朗的情緒,調整心態(tài),樹(shù)立信心,注意休息,加強營(yíng)養,以增強機體抵抗力,促進(jìn)康復。