面容消瘦，雙腿浮腫，肚子變大，但肋骨又像山丘一樣特別明顯，骨頭間的肉深深凹陷……由于呼吸耗氧，又沒(méi)有足夠的營(yíng)養去維持，這就是慢阻肺（COPD）患者營(yíng)養不良的典型表現。

營(yíng)養不良怎么還有「大肚子」呢？

據醫生科普，一些慢阻肺患者營(yíng)養不良會(huì )表現為中心脂肪蓄積，肌肉的丟失是體重下降的主要原因，于是剩下的就只有脂肪了，當前，慢阻肺患者中約有30~50%存在陰陽(yáng)不良，而重癥感染期和終末期的患者營(yíng)養不良的比例會(huì )高達80%以上。

為什么COPD患者會(huì )營(yíng)養不良？

最常見(jiàn)的四大原因：

1、患者病體長(cháng)期處于慢性感染的狀態(tài)，導致機體能量的額外消耗持續增加；

2、生病后各種因素引起食欲下降，使得食物總體攝入量減少；

3、呼吸功能受限，呼吸系統持續做功，身體對營(yíng)養的需求量增大；

4、患者的胃腸道功能受到連帶影響，消化食物和吸收營(yíng)養的能力下降；

COPD患者的營(yíng)養不良表現通常并不明顯，且不易被人們所察覺(jué)。就像有些患者是以體內欠缺微量元素為早期營(yíng)養不良表現，如呼吸做功導致維生素B、維生素C、鋅等元素的額外消耗。等到了重癥期或急性加重期，「肉眼可見(jiàn)」的營(yíng)養不良才會(huì )出現，屆時(shí)彌補會(huì )更加困難。

如何快速識別COPD患者存在營(yíng)養不良？

1、短期內患者體重明顯減輕；

2、患者近期食物攝入量明顯減少或直接減半了；

3、患者體質(zhì)指數BMI＜20，就可認為已處于早期營(yíng)養不良；

4、抽血檢查后發(fā)現血液中白蛋白偏低、貧血等現象。

如何改善COPD患者的營(yíng)養不良？

1、臨床治療

在醫生指導下進(jìn)行規范的慢阻肺臨床治療，從源頭切入病灶，通過(guò)藥物治療、氧療以及康復管理減輕病癥，減少患者出現感染、急性加重或呼吸肌無(wú)力的風(fēng)險，癥狀改善也能間接促進(jìn)患者的攝食能力。

2、呼吸康復訓練

在醫生處方的指導下進(jìn)行呼吸康復訓練，包括呼吸操、有氧運動(dòng)、以及呼吸訓練器的阻抗訓練等，相比前二者，使用專(zhuān)業(yè)的呼吸訓練器能夠更高效更有規律地協(xié)助慢阻肺患者鍛煉呼吸肌群。

具備漸進(jìn)式阻荷訓練的賽客呼吸訓練器能有效增強膈肌的肌力和耐力，加大呼吸幅度，建立更高效的呼吸方式，改善肺功能及胸廓活動(dòng)度，有助于提高肺病患者肺泡通氣量及血氧飽和度，增強患者整體功能，不僅能減少營(yíng)養不良幾率，還能預防因呼吸肌疲勞而引起的呼吸衰竭。

建議在醫生指導后選擇手動(dòng)模式的訓練阻抗值，或者從自動(dòng)模式的1星難度開(kāi)始訓練，后期可根據身體狀況，將難度級別逐步提升。建議一般在堅持訓練一周以上，才進(jìn)行難度級別調整。

3、營(yíng)養補給治療

處在任何階段的COPD患者都能夠通過(guò)營(yíng)養補給改善營(yíng)養不良狀況。應鼓勵患者攝入含高優(yōu)蛋白質(zhì)且易消化的食物。如蛋類(lèi)、豆類(lèi)、奶類(lèi)、瘦肉，同時(shí)要適量補足維生素等微量元素。

但需要注意的是，糖尿病和相關(guān)疾病很容易找上慢阻肺患者，所以要更多的攝入粗雜糧和細糧組合成的優(yōu)質(zhì)碳水化合物，而不是大力補充精制碳水化合物。

因為慢阻肺按氣流阻塞的嚴重程度分不同期，所以在營(yíng)養補給上需要區別對待，對于COPD穩定期患者，建議以“少油、少糖、少鹽”為攝入能量的前提；對于重癥或已開(kāi)始呼吸衰竭的患者，可根據患者的實(shí)際情況，適當提高優(yōu)質(zhì)脂肪的攝入。當患者病情嚴重至無(wú)法正常飲食時(shí)，可服用口服營(yíng)養補充劑，即慢阻肺專(zhuān)用型醫用營(yíng)養劑。