導言：2020年3月，一部名叫《礦民、馬夫、塵肺病》的現實(shí)紀錄片登上了豆瓣熱門(mén)電影榜單，并盤(pán)踞口碑榜榜首兩周之久，這部正片僅82分鐘的片子花費了導演蔣能杰十年時(shí)間。本片記錄了湖南湘西南某村莊以礦業(yè)為生的村民們煎熬且鈍痛的現實(shí)生活，他們中絕大多數人因長(cháng)年的礦下工作罹患塵肺病，正值壯年卻早早地失去勞動(dòng)力，在肺部逐漸纖維化后，連呼吸都變得奢侈......

當前，我國至少有1200萬(wàn)家企業(yè)生產(chǎn)存在職業(yè)病危害，跨越30多個(gè)行業(yè)。直接接觸各類(lèi)職業(yè)病危害的勞動(dòng)者不下兩億名，其中，塵肺病已成為我國最常見(jiàn)也最為嚴重的頭號職業(yè)病。

據全國衛生健康委相關(guān)調查報告顯示，截至2018年，我國累計報告職業(yè)病約97.5萬(wàn)例，職業(yè)性塵肺病數量達到87.3萬(wàn)例，占比近90%。

有公益組織走訪(fǎng)調研發(fā)現，由于相關(guān)企業(yè)用工制度不規范、職業(yè)健康檢查普及率低等原因，我國塵肺病患者的實(shí)際數量是官方數據的數十倍，保守估計至少600萬(wàn)例。

什么是塵肺??？

塵肺病，別名“肺塵埃沉著(zhù)病”，指長(cháng)期吸入生產(chǎn)性粉塵致肺泡沉積灰塵，引起肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。典型癥狀為胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難，部分患者有咯血癥狀，重癥患者易引發(fā)呼吸衰竭。

中國工程院院士王辰認為，塵肺病作為危害極大的健康問(wèn)題，在臨床上最難受的癥狀是和瀕死感聯(lián)系在一起的憋氣。當前這個(gè)群體的發(fā)病期大體上在中青年時(shí)期，他們在人生最精彩的時(shí)候經(jīng)歷最痛苦的過(guò)程，社會(huì )各界應給予關(guān)懷和重視。

確診塵肺病怎么辦？

患上塵肺病后，除了常見(jiàn)的藥物治療和手術(shù)治療手段，臨床上建議以預防各種并發(fā)癥為主，早期塵肺患者若能足夠重視、加強康復舉措，是完全可以延緩塵肺進(jìn)展，長(cháng)期生存下來(lái)的。

肺康復又稱(chēng)呼吸康復，是以患者的健康狀態(tài)的綜合評估為基礎，以提高患者呼吸功能為目的，通過(guò)各種非藥物的手段，包括運動(dòng)、心理教育、疾病預防常識教育，去除病因或者疾病加重因素等，所確定的個(gè)體化的綜合管理措施。

對于存在癥狀、日常生活能力下降、有慢性呼吸系統疾病的患者，采取的跨學(xué)科的綜合干預措施。其主要目標是為了緩解和控制呼吸系統疾病的急性癥狀以及并發(fā)癥，通過(guò)呼吸訓練消除疾病遺留的功能障礙和心理影響，開(kāi)展積極的呼吸和運動(dòng)訓練，發(fā)掘患者的呼吸功能的潛力。

廣東省東莞市慢性病防治院職業(yè)病科曾做過(guò)相關(guān)的臨床研究，選擇穩定期塵肺患者22例，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓的高級責任護士或護理組長(cháng)指導其進(jìn)行呼吸訓練并長(cháng)期堅持。訓練內容為腹式縮唇呼吸及呼吸體操，每天2次，每次20~30min。對其訓練前、訓練后3、6、9、12個(gè)月的肺功能及呼吸困難等級情況進(jìn)行評定。

經(jīng)研究顯示，通過(guò)督導呼吸訓練能有效地提高患者自身的抵抗能力，增強耐受力，并明顯改善了肺功能；呼吸訓練可以減少呼吸頻率，延長(cháng)呼氣和吸氣的時(shí)間，增發(fā)膈肌的運動(dòng)幅度，從而增加了咳嗽力度，同時(shí)使肺流量和最大通氣量加大，二氧化碳排除增加，殘氣量減少,有效改善了塵肺患者的呼吸功能和全身的健康狀況，提高患者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間。

建議采取的康復措施：

1. 患者教育

針對患者及其家庭的教育課程，營(yíng)養支持治療，包括飲食習慣的調整，體重管理；幫助戒煙，避免刺激性有害氣體的吸入；增強體質(zhì)；預防感染（如預防感冒、應用免疫治療、進(jìn)行預防疫苗注射等）

2. 藥物治療

支氣管舒張劑、粘液溶解劑、抗生素、霧化及吸入藥物、精神或鎮靜藥物、其它合并癥的藥物治療等，教會(huì )患者如何使用及使用方法，養成規律用藥。

3. 呼吸治療

霧化吸入療法、氧氣療法、有創(chuàng )和無(wú)創(chuàng )性機械通氣、氣道濕化；居家氧療、霧化及無(wú)創(chuàng )指征及管理（護理團隊或 RT 參與）

4. 物理治療

體位引流、有效咳嗽訓練和咳痰、主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)、氣道廓清術(shù)或 PEP 正壓震蕩治療系統等輔助排痰；膈肌起搏/電刺激呼吸；各種呼吸訓練器訓練呼吸肌肌力；上、下肢肌力訓練。（護理團隊或 PT 或 RT 參與）

5. 呼吸訓練    

在醫護人員的指導下做腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸操等，或使用專(zhuān)業(yè)的呼吸訓練器進(jìn)行更科學(xué)有效的鍛煉，有計劃地開(kāi)展循序漸進(jìn)的負荷式阻抗練習，可以更高效地提升呼吸肌強度與耐受度，逐步增強膈肌肌力，改善患者呼吸功能及生活質(zhì)量。

賽客呼吸訓練器不僅能為患者提供量身定做的呼吸訓練方案和科學(xué)高效的訓練體驗；還具備的前沿呼吸監測技術(shù)，能準確地得到患者的各項呼吸指征，每一次的訓練和監測結果都會(huì )從小程序傳送至主治醫生的云端后臺，方便醫生對患者進(jìn)行階段性地效果評估及監督，包括及時(shí)調整呼吸訓練處方等。

6. 營(yíng)養治療：合理攝入足量?jì)?yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)食物，如：牛肉、雞蛋、牛奶、魚(yú)肉、豆制品等，每日蛋白質(zhì)攝入量占總能量的20%~25%；主食仍舊以碳水化合物為主，可適當配以粗糧，補充足夠的膳食纖維，防止便秘，一般碳水化合物攝入量占總能量的55%~65%；脂肪供給量需減少，過(guò)多脂肪會(huì )促進(jìn)肺纖維化，加重病情，每日供給量不超過(guò)60g為宜；多食新鮮果蔬，補充足量維生素等。

7. 心理康復：塵肺患者大多對對病情和人生陷入憂(yōu)慮、恐懼，甚至絕望的情緒中，作為患者家屬和醫護人員，對于這樣的患者，需要幫助他們樹(shù)立對抗疾病的信心和安全感，做到耐心陪伴、熱心陪護，盡量保證他們心情愉悅。

8. 中醫藥治療：中醫科醫師負責，包括：中醫藥、針灸、推拿、穴位敷貼等。

日常護理需注意什么？

遵醫囑，禁止在粉塵環(huán)境下作業(yè)，接受療養并休息，保持生活環(huán)境干凈衛生；冬春季節為敏感期，應注意預防呼吸道感染及感冒等并發(fā)癥；補充機體消耗，增強免疫功能，忌煙酒辛辣物。