上次和大家談到了目前呼吸訓練器的技術(shù)原理有目標流阻負荷、機械閾值負荷、錐形流阻負荷（漸減式流阻負荷），同時(shí)也介紹了這幾種呼吸訓練器之間的區別，但不少伙伴還有些不理解的地方，為此小編來(lái)解答大家的疑惑啦~

我們的呼吸運動(dòng)過(guò)程是需要克服壓力的變化。呼吸過(guò)程中，肌肉的收縮和放松會(huì )改變胸腔的容積。吸氣時(shí)，肋外間肌幫助肋骨向上和向外拉，橫膈膜往下拉，胸廓空間增大，肺部舒張，肺容積增大，肺內壓暫時(shí)下降并低于大氣壓，空氣就順此壓差而進(jìn)入肺。呼氣時(shí)，內部肋間肌肉傾向將肋骨下拉動(dòng)，橫膈膜往上拉，胸廓縮小，肺也隨之縮小，肺容積減小，肺內壓暫時(shí)升高并高于大氣壓，肺內氣便順此壓差流出肺。

呼吸系統的壓力-容量關(guān)系指的是隨著(zhù)吸氣時(shí)肺容量的逐漸增加，吸氣流速和壓力逐漸減小。使用呼吸訓練器進(jìn)行吸氣訓練時(shí)，需要先將氣呼盡（至功能殘氣量），隨后在30%-70%的最大吸氣壓力下進(jìn)行用力、快速吸氣的負荷訓練，過(guò)程中肺容積逐漸增大（至肺總量），吸氣流速和壓力逐漸減小。

使用閾值負荷呼吸訓練器進(jìn)行吸氣訓練，整個(gè)吸氣過(guò)程都是恒定負荷，在吸氣開(kāi)始時(shí)閥門(mén)關(guān)閉，需用力吸氣直至產(chǎn)生足夠的壓力打開(kāi)閥門(mén)使氣流進(jìn)入，且吸氣壓力需要始終保持大于閾值負荷，才能繼續訓練。這種恒定的負荷不適應呼吸系統的壓力-容量關(guān)系，會(huì )限制進(jìn)行全肺活量吸氣的能力。而漸減式流阻負荷，在克服閾值負荷從而打開(kāi)閥門(mén)后，阻抗就變?yōu)閯?dòng)態(tài)的，并隨著(zhù)吸氣/呼氣壓力的逐漸降低而漸減。與壓力閾值負荷相比，這允許在更大的肺容量范圍內以幾乎恒定的中間流速進(jìn)行吸氣。

一項國外研究對比了兩種吸氣肌訓練方法對慢阻肺治療的影響。結果顯示，與機械閾值負荷相比，在阻力相當的情況下，使用漸減式流阻負荷的患者在訓練期間獲得更高的吸氣容量，且可以耐受的訓練強度更高。^[1]

2.為什么說(shuō)漸減式流阻負荷較閾值負荷更能影響呼吸肌在收縮過(guò)程中能刺激的長(cháng)度？

很多人都知道肌肉是通過(guò)收縮來(lái)產(chǎn)生力量的。而肌肉的力量受肌肉長(cháng)度的影響，在最佳的長(cháng)度范圍內，肌肉能夠產(chǎn)生最大的力量。與骨骼肌一樣，呼吸肌也遵循長(cháng)度-張力關(guān)系，若在肌肉收縮前施加于肌肉一定負荷，使肌肉收縮前就處于某種被拉長(cháng)狀態(tài)，即改變肌肉初長(cháng)度。適當增大肌肉收縮的初長(cháng)度時(shí)，肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的張力也在增加，但當初長(cháng)度增大超過(guò)某一長(cháng)度時(shí)，張力反而減小。

負荷是肌肉產(chǎn)生張力的基本力學(xué)條件，隨著(zhù)負荷的增大，肌肉收縮產(chǎn)生的張力也增大。力量訓練按肌肉收縮的形式，可分為等長(cháng)訓練，等張訓練和等動(dòng)訓練。

我們在吸氣時(shí)，橫膈向下做向心收縮（長(cháng)度變短），而腹橫肌向外進(jìn)行離心收縮；吐氣時(shí)，橫膈向上進(jìn)行離心收縮(長(cháng)度變長(cháng))，而腹橫肌向內進(jìn)行向心收縮。

使用閾值負荷訓練時(shí)，在產(chǎn)生吸氣氣流之前，需要克服所設置的阻力，負荷增大，肌肉收縮產(chǎn)生的張力也增大，克服閾值負荷后，以恒定負荷進(jìn)行吸氣，這時(shí)肌肉產(chǎn)生的張力大于所承受的負荷，肌肉收縮時(shí)張力不變而長(cháng)度縮短，進(jìn)而限制肌肉進(jìn)一步縮短的能力，導致吸氣肌只會(huì )在其完整收縮范圍的一小段時(shí)間內獲得最佳阻力。

賽客小鯤呼吸訓練器就采用了漸減式流阻負荷式訓練，前兩口氣呼吸肌力量動(dòng)態(tài)加載負載阻抗，即沒(méi)有阻力，便于計算使用者的訓練阻抗。從第 3 口氣開(kāi)始阻力增加，到第 5 口氣達到所設的預設值。訓練過(guò)程，阻抗隨著(zhù)呼吸肌力量變化而漸減，阻抗伴隨著(zhù)整口氣，吸氣容積才會(huì )更大，膈肌才能做更多的功，達到最佳訓練效果。

參考文獻：[1]Langer, Daniel., Charususin, Noppawan., Jácome, Cristina., Hoffman, Mariana., McConnell, Alison..  Efficacy of a Novel Method for Inspiratory Muscle Training in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Physical therapy, 2015, 95(9):1264-73.