白露節氣是全年晝夜溫差最大的節氣，至 9 月 8 日起進(jìn)入了白露節氣，此時(shí)北方秋意漸濃，而南方暑熱尤存。每年的 9、10 月至次年的 3 月是慢阻肺的高發(fā)期，氣溫的變化對慢阻肺患者影響頗深，氣溫過(guò)高或過(guò)低都有可能導致慢阻肺的急性加重。因此這一時(shí)期慢阻肺患者更要做好嚴格的自我管理，堅持規范化治療，積極主動(dòng)防范急性加重的發(fā)生。

吸煙是慢阻肺重要的發(fā)病原因，長(cháng)期吸煙導致呼吸道纖毛損壞，使得呼吸道的防御功能進(jìn)一步下降，增加呼吸道感染風(fēng)險。而戒煙能有效減緩慢阻肺的進(jìn)展，這是由于戒煙后，肺會(huì )有自我修復的過(guò)程，能減輕炎癥并且能在一定程度改善肺功能。據悉，在35歲之后，我們的肺功能便開(kāi)始隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而逐年下降。有研究表明，若能戒煙，戒煙后的肺功能的下降程度也可以達到與不吸煙的人基本相同的水平^[1]。

此外，除了吸煙外，其它有害氣體或顆粒的吸入也會(huì )影響慢阻肺的康復訓練效果，因此日常生活中要有意識的遠離吸煙場(chǎng)所、重油煙的廚房等，避免吸入有害氣體。

慢阻肺是一種以持續性氣流受限為特征的慢性氣道疾病，需要長(cháng)期維持治療，堅持長(cháng)期用藥。但很多慢阻肺患者受“是藥三分毒”的說(shuō)法的影響，擔心長(cháng)期吃藥會(huì )有毒副作用，有藥物依賴(lài)，對于吃藥產(chǎn)生了抵觸心理，秉持“有癥狀才用藥，沒(méi)癥狀不用藥”的觀(guān)念，部分患者會(huì )私自停藥、偷偷調整藥物劑量等；還有一部分患者錯誤使用吸入劑，導致用藥沒(méi)效果、癥狀更嚴重，進(jìn)而開(kāi)始停藥。這些都是慢阻肺規范化治療道路上的“攔路虎”。

堅持長(cháng)期規范化用藥是治療慢阻肺的關(guān)鍵。慢性阻塞性肺疾病急性加重診治中國專(zhuān)家共識提及，慢阻肺患者每年發(fā)生 0.5～3.5 次急性加重，是慢阻肺患者的首位死亡因素^[2]。堅持規范化用藥一方面能擴張氣道，改善氣流受限，進(jìn)而減輕慢阻肺癥狀；另一方面則能夠減小急性加重的發(fā)生頻率和嚴重程度，控制疾病的發(fā)展。

呼吸康復訓練是慢阻肺患者一項重要的治療措施，通過(guò)康復訓練可提高患者肺功能，改善呼吸肌力，增強活動(dòng)耐力，提高生活質(zhì)量。訓練方式包括但不限于有氧訓練，阻力訓練、呼吸訓練。呼吸康復訓練需要長(cháng)期堅持，短時(shí)間的訓練并不會(huì )有太明顯的成效，一般至少需要堅持 6-8 周才會(huì )有較為顯著(zhù)的效果。不少患者呼吸訓練一陣子后僅靠自我感覺(jué)就認定訓練沒(méi)效果而放棄訓練，或沒(méi)有規律進(jìn)行訓練而導致訓練效果不佳。

目前市面上有些呼吸訓練器可量化訓練效果，使用其進(jìn)行抗阻式訓練，可讓慢阻肺患者的呼吸訓練更有規律性，訓練成效更顯著(zhù)。

慢阻肺的康復治療，千萬(wàn)別有“見(jiàn)好就收”的心態(tài)。慢阻肺屬于終身性的慢性疾病，肺功能一直處于下降狀態(tài)，一旦見(jiàn)好就收，不僅無(wú)法達到持久穩定的治療效果，反而容易導致病情反復，甚至再次出現急性加重。

參考文獻：

[1] Fletcher C, Peto R. The natural history ofchronic airflow obstruction. Br Med J.1977;1(6077):1645-1648.

[2] 慢性阻塞性肺疾病急性加重診治專(zhuān)家組. 慢性阻塞性肺疾病急性加重診治中國專(zhuān)家共識（2023 年修訂版）[J]. 國際呼吸雜志,2023,43(2):132-149.