藥到病除是很多人對疾病治療效果的期待，但事實(shí)往往不盡如人意。很多慢阻肺患者一開(kāi)始會(huì )存在僥幸心理，吃了藥癥狀一有緩解，就停藥，癥狀一嚴重，就用藥。其實(shí)，這種做法是不正確的，慢阻肺治療是需要長(cháng)期用藥。

進(jìn)展性發(fā)展的不可逆的氣流受限是慢阻肺病理生理特征，氣流受限主要是患者氣道內的慢性炎癥反復發(fā)作，從而引起小氣道管壁增厚、纖維化改變，氣道阻力增加，進(jìn)而引發(fā)胸悶、氣喘、呼吸困難等臨床癥狀的發(fā)生。

慢阻肺穩定期使用藥物治療能起到擴張氣道，降低氣道阻力，緩解呼吸氣流受限的癥狀，減緩慢阻肺的惡化趨勢，減少急性加重的頻率和嚴重程度等效果。

慢阻肺并不能根治，穩定期慢阻肺癥狀有所緩解，只能說(shuō)明階段性的治療是有效的，并不能代表疾病已經(jīng)治愈。

同時(shí)，用藥治療具有時(shí)效性，如慢阻肺患者使用短效支氣管擴張劑后，效果可持續4-8小時(shí)，使用長(cháng)效支氣管擴張劑后，效果可持續12-48小時(shí)。因此若貿然停藥的話(huà)，會(huì )使得氣道回到原來(lái)阻塞的狀態(tài)，氣道阻力增加，呼出氣體就會(huì )受到影響，長(cháng)此以往，肺功能也會(huì )隨之下降，即使再次經(jīng)過(guò)治療，也無(wú)法恢復到原來(lái)的水平。

有些患者出于節儉的習慣，覺(jué)得天天用藥，花銷(xiāo)太大。事實(shí)上，慢阻肺每次加重住院的經(jīng)濟花費，是穩定期用藥每年的費用的3-6倍不等，可千萬(wàn)別因小失大。

值得注意的是，慢阻肺符合國家規定的慢性病范疇內，通過(guò)門(mén)診特定病種的申請和報銷(xiāo)，可有效減輕疾病的負擔。各省市具體報銷(xiāo)比例和金額各不相同，詳細可咨詢(xún)當地醫保局。

慢阻肺治療藥物有口服藥和吸入藥之分。吸入用藥是慢阻肺治療的首選藥物，這是由于吸入藥物是直接作用于呼吸道，局部藥物濃度高，全身不良反應少。因此慢阻肺用藥治療多首選吸入治療。

支氣管擴張劑是治療慢阻肺的核心藥物，根據藥物起效的快慢以及持續時(shí)間的長(cháng)短，可分為長(cháng)效支氣管擴張劑和短效支氣管擴張劑。主要用于松弛支氣管的平滑肌，使得氣道“打開(kāi)”，從而緩解氣流受限，改善患者氣短的癥狀。糖皮質(zhì)激素則起到緩解氣道炎癥，降低急性加重風(fēng)險的療效。

糖皮質(zhì)激素/支氣管擴張劑復合制劑、支氣管擴張劑復合制劑是指聯(lián)合使用不同種類(lèi)的藥物進(jìn)行治療，一般是在單藥治療無(wú)法有效患者癥狀而進(jìn)行的升級選擇。目前常見(jiàn)的藥物聯(lián)合治療方式有雙聯(lián)療法、三聯(lián)療法。

有的慢阻肺患者覺(jué)得自己吃的藥沒(méi)效果，聽(tīng)病友說(shuō)哪個(gè)藥物好，就想著(zhù)自己去買(mǎi)相應的藥來(lái)用。

可千萬(wàn)別這樣！慢阻肺患者氣流受限程度不一，身體狀況也不同，醫生開(kāi)具藥物是依據患者病情及身體狀況開(kāi)具的個(gè)性化藥物，貿然更換藥物可能會(huì )引起身體不適，因此建議遵循醫囑進(jìn)行用藥。

此外，慢阻肺患者使用的藥物也并非一成不變，出現這些情況可以尋找醫生進(jìn)行用藥調整。

（1）癥狀不能改善

隨著(zhù)慢阻肺病情的加重，原來(lái)藥物療效可能沒(méi)有那么好，用完藥后癥狀沒(méi)有太大改善，這就需要考慮升級藥物或改變治療方案。

（2）出現副作用

若患者出現一些藥物副作用，如失眠、頭痛、惡心等不適，應當及時(shí)告知醫生，以便調整用藥方案。

定期復診做評估很重要，一般建議慢阻肺患者三個(gè)月或者半年就需要到醫院復診評估，醫生會(huì )根據患者疾病進(jìn)展及身體狀況來(lái)調整用藥方案，切勿自行停藥或調整用藥。

僅靠選對藥就想控制慢阻肺癥狀，是遠遠不夠的。掌握相應吸入裝置的正確操作和規律用藥也很重要。不同藥物有不同的吸入裝置，用藥前需認真閱讀說(shuō)明書(shū)，仔細按照步驟進(jìn)行用藥，最好能在用藥前后請醫師幫助評估指導，確保能正確地使用藥物。

除正確操作及規律用藥外，這些方法也能提高吸入用藥的效果。

（1）氣道廓清

吸入藥物只作用于呼吸道，吸入后直接作用于氣道，使氣道擴張。若是支氣管內的痰液過(guò)多，部分藥物將無(wú)法到達遠端的肺泡小支氣管，而是粘在了痰上面，這樣隨痰排出的藥物就不發(fā)揮作用了。

因此，對于痰多的慢阻肺患者，在進(jìn)行吸入治療前可以先進(jìn)行氣道廓清訓練，通過(guò)將氣道里的痰液排出，有利于藥物進(jìn)入效應部位，達到更好的治療效果。

（2）呼吸肌訓練

吸入藥物的療效也受患者吸入能力的影響，吸入能力能力不足，會(huì )導致進(jìn)入下呼吸道的藥物比例不足，進(jìn)而影響藥物治療的效果。呼吸肌訓練可以通過(guò)提高通氣容積、增加吸氣量，進(jìn)而提高吸入療法的效果。

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