隨著環(huán)境污染的加劇和人口老齡化等社會(huì)問題，肺纖維化患者數(shù)量不斷攀升，越來越多的患者尤其是老年患者面對(duì)自己病情和日漸降低的生活質(zhì)量充滿了擔(dān)憂和疑惑，今天，我們就來聊聊如何科學(xué)看待肺纖維化。

1、正確了解什么是肺纖維化？

肺纖維化是以成纖維細(xì)胞增殖及大量細(xì)胞外基質(zhì)聚集并伴炎癥損傷、組織結(jié)構(gòu)破壞為特征的一大類肺疾病的病理改變，也就是正常的肺泡組織被損壞后經(jīng)過異常修復(fù)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)異常（疤痕形成）。通俗地講，這些病理改變會(huì)一步步侵蝕正常的肺泡組織，讓肺變硬，失去彈性，肺泡之間正常的通氣換氣功能受損，導(dǎo)致呼吸困難。

肺纖維化的生存率僅次于肺癌，生存期很短。病情嚴(yán)重的肺纖維化患者，生存期3到5年左右，合并感染或病情反復(fù)者甚至?xí)?，急性的可以一個(gè)月內(nèi)死亡。

2、肺纖維化發(fā)病原因有哪些？

肺纖維化分為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化和繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，發(fā)病原因尚不明確，一般認(rèn)為可能與以下因素有關(guān)。

01 職業(yè)和環(huán)境相關(guān)因素

石棉、礦物粉塵、放射損傷、有害氣體吸入等，另外接觸鴿糞、動(dòng)物皮毛、發(fā)霉枯草等引起的外源性過敏性肺泡炎，都有可能導(dǎo)致肺纖維化，長期吸煙更是導(dǎo)致肺纖維化的一大元兇。

02 藥物因素

一些藥物使用不當(dāng)引起的肺纖維化疾病，甲氨蝶呤、胺碘酮、博來霉素、百消安、化療藥、細(xì)胞毒性藥，若纖維化與此相關(guān)，需盡早停藥。

03 放射相關(guān)性

放射治療4-6周后，有可能出現(xiàn)纖維化，若ct病變部位與放射部位相符，則需進(jìn)行激素治療和觀察。

04 免疫系統(tǒng)疾病

自身免疫性疾病可能累及肺部，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、皮疹，則需要查血沉、c反應(yīng)蛋白、在ct可觀察毛玻璃紋理等。

05 不明原因

不明原因的間質(zhì)性肺炎即特發(fā)性間質(zhì)性肺炎（IIPs）在組織病理學(xué)和臨床分類上包括7個(gè)亞型(見下表)。其中特發(fā)肺纖維化（IPF）最常見，約占60％以上，其病理表現(xiàn)為普通型間質(zhì)性肺炎（UIP），死亡率高于大多數(shù)腫瘤，被稱為一種“類腫瘤疾病”。UIP和IIPs其他幾個(gè)主要亞型的病理特征如下表所示。 

注意，有老慢支、哮喘、慢阻肺、支氣管炎這些疾病超過十年的人群更要警惕是否發(fā)生肺間質(zhì)改變，特別是吸煙人群。另外胃食管反流，反流物進(jìn)入氣管，也有可能引起肺纖維化。

3、如何進(jìn)行簡單的肺纖維化自查？

肺纖維化的知曉率比較低，很多患者對(duì)該病的認(rèn)知程度不夠，它的早期癥狀也不是很明顯，很容易被誤診為其他疾病，如果您有以下癥狀一定要提高警惕，及時(shí)去醫(yī)院檢查確診。

01 咽癢、咳嗽 

02 多為干咳，吸煙者或合并上呼吸道感染時(shí)咳痰量明顯增多

03 咽部有異物感

04 自覺呼吸不暢

05 自身免疫力低，容易反復(fù)感冒

當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后喘憋氣促；呈現(xiàn)鷹爪指（又稱杵狀指）；體重莫名減輕的時(shí)候，暗示肺纖維化可能變嚴(yán)重了，一定要及早就醫(yī)。

4、通過哪些醫(yī)學(xué)檢查可以確切發(fā)現(xiàn)肺纖維化？

有些患者的肺纖維化沒有明顯癥狀，但常在體檢胸部CT時(shí)被發(fā)現(xiàn)，此外，通過肺部聽診、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血?dú)夥治黾吧瘷z查。）、影像學(xué)檢查、肺功能檢查、支氣管鏡檢查、外科肺活檢等手段能夠幫我們更好的確認(rèn)病情。

5、肺纖維化患者的日常調(diào)養(yǎng)都要做什么呢？

01 對(duì)于動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)提示有缺氧的患者，可以在家里購置制氧機(jī)或者氧氣鋼瓶，建議長期家庭氧療。

02避免參加重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，勞動(dòng)和鍛煉需力所能及、適可而止、不累為度。我們平時(shí)可以通過呼吸訓(xùn)練器鍛煉肺功能，延緩肺容積減小的速度。

03避免前往人員擁擠空氣不流通的場所，以免交叉感染，保持居住環(huán)境潔凈。

04對(duì)于需要口服糖皮質(zhì)激素治療的肺纖維化患者，服藥期間絕對(duì)不可以自行隨意減量，一定要在醫(yī)生密切隨訪情況下按醫(yī)囑維持原劑量或者減量，否則有誘發(fā)肺間質(zhì)纖維化急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，服用激素同時(shí)需注意補(bǔ)鈣、預(yù)防性護(hù)胃治療。

05注意均衡膳食，多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，比如瘦肉、魚、蝦、雞胸肉、蔬菜、水果、豆制品等等。避免進(jìn)食辛辣刺激、過甜過咸的食物。
06對(duì)于部分職業(yè)粉塵、過敏相關(guān)的肺纖維化患者，需脫離粉塵環(huán)境和過敏原。

07對(duì)于免疫功能較差的患者，平時(shí)可以用一些增加免疫力的藥物來提高免疫力。