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帕金森患者如何防范“生命殺手”——肺感染?居家呼吸康復(fù)給你答案!

欄目:呼吸科普 發(fā)布時間:2021-09-01

世界上大約有400萬人患有帕金森病。在歐洲65歲以上的人群中每10萬人中有1600人患帕金森病,這個比例隨著年齡的增長而增加。據(jù)國內(nèi)一項調(diào)查顯示,我國65歲以上人群帕金森病患病率男性為1.7%,女性為1.6%,目前我國約有170萬帕金森病患者,據(jù)估計到2040年帕金森病的患病率將增加4 倍。


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帕金森病(Parkinson disease, PD)又名震顫麻痹,是最常見的神經(jīng)退行性疾病之一。老年人多見,平均發(fā)病年齡60歲以上。主要病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡,由此而導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著性減少而致病。


帕金森病的發(fā)病機(jī)制

帕金森病的確切病因至今未明。遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應(yīng)激等均可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程。 

該病癥狀復(fù)雜多樣,常導(dǎo)致多種不同程度的功能障礙,嚴(yán)重影響患者的日常生活活動能力,造成生活質(zhì)量下降和工作能力喪失。

帕金森病常見癥狀包括:


● 靜止性震顫


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約70%患者以震顫為首發(fā)癥狀,多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端,靜止時出現(xiàn)或明顯,隨意運(yùn)動時減輕或停止,精神緊張時加劇,入睡后消失。


● 肌強(qiáng)直


檢查或活動患者的肢體、頸部、或軀干可覺察到明顯的阻力,這種阻力增加呈現(xiàn)多方向均勻一致的特點(diǎn),類似彎軟鉛管的感覺,也稱鉛管樣強(qiáng)直。


● 運(yùn)動遲緩


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是指動作變慢,活動困難,主動運(yùn)動喪失,比如面部表情動作減少、說話聲音音調(diào)低沉、吐字欠清、寫字變慢變小,洗漱穿衣等其他精細(xì)動作可變得笨拙、不靈活,行走速度變慢,手臂擺動幅度減弱或者消失,出現(xiàn)流涎,夜間可出現(xiàn)翻身困難。 


● 姿勢步態(tài)障礙


姿勢反射消失往往在疾病的中晚期出現(xiàn),患者不易維持身體平衡,容易跌倒,行走時越走越快,不易止步,稱為慌張步態(tài)。 


● 吞咽障礙


帕金森病的早期,部分患者僅表現(xiàn)為用餐時間延長、進(jìn)食后反復(fù)清嗓子。僅當(dāng)帕金森病患者出現(xiàn)進(jìn)食或飲水后咳嗽時,部分患者家屬才察覺到病人可能存在吞咽障礙的問題。更有甚者,當(dāng)帕金森病患者出現(xiàn)不明原因的長期低熱和肺炎時都沒有意識到是由于吞咽障礙導(dǎo)致的誤吸引起的。


然而,帕金森病本身并不會縮短或影響患者壽命,多是伴隨而來的并發(fā)癥直接威脅患者生命,作為嚴(yán)重?fù)p害帕金森患者生命質(zhì)量的一大“殺手”——“肺部感染”,亟需引起患者及家屬的高度警惕。


預(yù)防患者肺部感染的必要性


帕金森患者病程進(jìn)展到中、晚期,會出現(xiàn)不同程度的“肺”功能的下降,加之吞咽嗆咳頻率增加,唾液清除障礙等原因,容易反復(fù)出現(xiàn)肺感染,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量甚至危及生命,事實(shí)上,80%的帕金森病人最終去世都是源于吸入性肺炎引發(fā)的肺部感染所導(dǎo)致的。


因此,增強(qiáng)患者“肺”功能,進(jìn)行早期“肺”康復(fù)顯得尤為重要;雖然目前藥物治療仍是帕金森病的主要治療方法,但肺康復(fù)治療已被認(rèn)為可以改善患者的多種功能障礙,提高生活自理能力,甚至有研究報道其可延緩疾病進(jìn)展。


居家“肺”康復(fù)怎么做?


● 輔助呼吸訓(xùn)練

家屬可面對患者,雙手放在患者鎖骨稍下方,兩拇指放在胸骨上,其余四指張開覆蓋兩側(cè)上胸部,把握患者呼吸節(jié)奏,在患者呼氣時對胸廓沿呼氣運(yùn)動方向施加輕微壓迫,以患者感覺舒適為宜。

● 發(fā)音訓(xùn)練

元音發(fā)音訓(xùn)練:如“i、u、a、e”等,每次逐漸拉長并配合聲調(diào)訓(xùn)練,每天早晚一次,鼓勵患者每天至少唱一首歌。 

發(fā)長音訓(xùn)練:深吸氣,呼氣發(fā)音,控制氣流使聲音盡量拉長,家屬記錄最長發(fā)音時間,每日量化。

爆破音訓(xùn)練:深吸氣,呼氣肌用力收縮,震動胸廓,發(fā)出高調(diào)、短促聲音,記錄患者的最大發(fā)音音量,每日量化。


● 呼吸抗阻訓(xùn)練 

患者可使用居家呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行科學(xué)的進(jìn)階式吸氣力量抗阻訓(xùn)練,根據(jù)患者自身狀況進(jìn)行每日2-3次,每次15min的呼吸訓(xùn)練,并定期做肺功能及呼吸肌力檢測,同步調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。 


● 咳嗽訓(xùn)練 

可采用站立、坐位和側(cè)臥位,做腹式呼吸2次左右,再深吸氣,屏氣1~2秒,快速呼氣,呼氣時腹肌收縮增壓完成,呼氣的同時身體稍前傾,連續(xù)進(jìn)行數(shù)次,以將痰液完全排出。


● 放松訓(xùn)練 

做完訓(xùn)練后,端坐位,雙上肢自然于身體兩側(cè)或一手放于腹部,完成3~5次腹式呼吸,調(diào)整呼吸節(jié)律。 

注:患者需在??漆t(yī)生及康復(fù)師指導(dǎo)后進(jìn)行合理的康復(fù)訓(xùn)練。


除上述訓(xùn)練方式外,家屬可以與患者共同進(jìn)行“吹氣球”、“吹哨子”、唱歌等活動,增加患者進(jìn)行“肺”康復(fù)訓(xùn)練的主動性以及訓(xùn)練的趣味性。

同時,帕金森病患者需保證每天的整體運(yùn)動量,根據(jù)體能進(jìn)行一定的戶外運(yùn)動,認(rèn)知交流以及保持愉悅的心情,這些亦是“肺”康復(fù)的重要部分。