世界上大約有400萬(wàn)人患有帕金森病。在歐洲65歲以上的人群中每10萬(wàn)人中有1600人患帕金森病，這個(gè)比例隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而增加。據國內一項調查顯示，我國65歲以上人群帕金森病患病率男性為1.7%，女性為1.6%，目前我國約有170萬(wàn)帕金森病患者，據估計到2040年帕金森病的患病率將增加4 倍。

帕金森病(Parkinson disease, PD)又名震顫麻痹，是最常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病之一。老年人多見(jiàn)，平均發(fā)病年齡60歲以上。主要病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，由此而導致紋狀體多巴胺含量顯著(zhù)性減少而致病。

帕金森病的發(fā)病機制

帕金森病的確切病因至今未明。遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應激等均可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過(guò)程。 

該病癥狀復雜多樣，常導致多種不同程度的功能障礙，嚴重影響患者的日常生活活動(dòng)能力，造成生活質(zhì)量下降和工作能力喪失。

帕金森病常見(jiàn)癥狀包括：

● 靜止性震顫

約70%患者以震顫為首發(fā)癥狀，多始于一側上肢遠端，靜止時(shí)出現或明顯，隨意運動(dòng)時(shí)減輕或停止，精神緊張時(shí)加劇，入睡后消失。

● 肌強直

檢查或活動(dòng)患者的肢體、頸部、或軀干可覺(jué)察到明顯的阻力，這種阻力增加呈現多方向均勻一致的特點(diǎn)，類(lèi)似彎軟鉛管的感覺(jué)，也稱(chēng)鉛管樣強直。

● 運動(dòng)遲緩

是指動(dòng)作變慢，活動(dòng)困難，主動(dòng)運動(dòng)喪失，比如面部表情動(dòng)作減少、說(shuō)話(huà)聲音音調低沉、吐字欠清、寫(xiě)字變慢變小，洗漱穿衣等其他精細動(dòng)作可變得笨拙、不靈活，行走速度變慢，手臂擺動(dòng)幅度減弱或者消失，出現流涎，夜間可出現翻身困難。 

● 姿勢步態(tài)障礙

姿勢反射消失往往在疾病的中晚期出現，患者不易維持身體平衡，容易跌倒，行走時(shí)越走越快，不易止步，稱(chēng)為慌張步態(tài)。 

● 吞咽障礙

帕金森病的早期，部分患者僅表現為用餐時(shí)間延長(cháng)、進(jìn)食后反復清嗓子。僅當帕金森病患者出現進(jìn)食或飲水后咳嗽時(shí)，部分患者家屬才察覺(jué)到病人可能存在吞咽障礙的問(wèn)題。更有甚者，當帕金森病患者出現不明原因的長(cháng)期低熱和肺炎時(shí)都沒(méi)有意識到是由于吞咽障礙導致的誤吸引起的。

然而，帕金森病本身并不會(huì )縮短或影響患者壽命，多是伴隨而來(lái)的并發(fā)癥直接威脅患者生命，作為嚴重損害帕金森患者生命質(zhì)量的一大“殺手”——“肺部感染”，亟需引起患者及家屬的高度警惕。

預防患者肺部感染的必要性

帕金森患者病程進(jìn)展到中、晚期，會(huì )出現不同程度的“肺”功能的下降，加之吞咽嗆咳頻率增加，唾液清除障礙等原因，容易反復出現肺感染，嚴重影響生活質(zhì)量甚至危及生命，事實(shí)上，80%的帕金森病人最終去世都是源于吸入性肺炎引發(fā)的肺部感染所導致的。

因此，增強患者“肺”功能，進(jìn)行早期“肺”康復顯得尤為重要；雖然目前藥物治療仍是帕金森病的主要治療方法，但肺康復治療已被認為可以改善患者的多種功能障礙，提高生活自理能力，甚至有研究報道其可延緩疾病進(jìn)展。

居家“肺”康復怎么做？

● 輔助呼吸訓練

家屬可面對患者，雙手放在患者鎖骨稍下方，兩拇指放在胸骨上，其余四指張開(kāi)覆蓋兩側上胸部，把握患者呼吸節奏，在患者呼氣時(shí)對胸廓沿呼氣運動(dòng)方向施加輕微壓迫，以患者感覺(jué)舒適為宜。

● 發(fā)音訓練

元音發(fā)音訓練：如“i、u、a、e”等，每次逐漸拉長(cháng)并配合聲調訓練，每天早晚一次，鼓勵患者每天至少唱一首歌。 

發(fā)長(cháng)音訓練：深吸氣，呼氣發(fā)音，控制氣流使聲音盡量拉長(cháng)，家屬記錄最長(cháng)發(fā)音時(shí)間，每日量化。

爆破音訓練：深吸氣，呼氣肌用力收縮，震動(dòng)胸廓，發(fā)出高調、短促聲音，記錄患者的最大發(fā)音音量，每日量化。

● 呼吸抗阻訓練 

患者可使用居家呼吸訓練器進(jìn)行科學(xué)的進(jìn)階式吸氣力量抗阻訓練，根據患者自身狀況進(jìn)行每日2-3次，每次15min的呼吸訓練，并定期做肺功能及呼吸肌力檢測，同步調整訓練強度。 

● 咳嗽訓練 

可采用站立、坐位和側臥位，做腹式呼吸2次左右，再深吸氣，屏氣1~2秒，快速呼氣，呼氣時(shí)腹肌收縮增壓完成，呼氣的同時(shí)身體稍前傾，連續進(jìn)行數次，以將痰液完全排出。

● 放松訓練 

做完訓練后，端坐位，雙上肢自然于身體兩側或一手放于腹部，完成3~5次腹式呼吸，調整呼吸節律。 

注：患者需在專(zhuān)科醫生及康復師指導后進(jìn)行合理的康復訓練。

除上述訓練方式外，家屬可以與患者共同進(jìn)行“吹氣球”、“吹哨子”、唱歌等活動(dòng)，增加患者進(jìn)行“肺”康復訓練的主動(dòng)性以及訓練的趣味性。

同時(shí)，帕金森病患者需保證每天的整體運動(dòng)量，根據體能進(jìn)行一定的戶(hù)外運動(dòng)，認知交流以及保持愉悅的心情，這些亦是“肺”康復的重要部分。