肺部長(cháng)有結節并不稀奇，可罕見(jiàn)的是，福州60多歲的王女士竟查出雙肺同時(shí)存在20多個(gè)結節?？吹酵跖康腃T片子后，“身經(jīng)百戰”的醫生都大吃一驚，而且根據結節大小來(lái)判斷，其中十幾個(gè)還與肺癌有相關(guān)性。

專(zhuān)家團隊綜合評估情況后一致認為王女士大部分結節屬于早期，早日切除能爭取更大的生存機會(huì )，如任其自由發(fā)展，那么一般情況下三年之內生存率將低于20%。

但這20多個(gè)肺結節就像是“地雷”一樣分布在她的每個(gè)肺葉上，如果要全部解決，幾乎要將肺葉全部切除，這會(huì )讓王女士今后的生活質(zhì)量大大降低。而一些結節位置不好定位，也加大了手術(shù)難度。到底是切除肺葉“一刀兩斷”，還是“各個(gè)擊破”成了擺在專(zhuān)家團隊面前的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)再三思量，心胸外科專(zhuān)家團隊針對結節大小和部位，制定了治療方案。

第一階段：著(zhù)重處理大個(gè)的結節，同時(shí)處理周邊較易處理的結節。

第二階段：右側的結節及左側較小的結節根據情況利用射頻消融術(shù)，扼殺在“搖籃”中。

在精心設計的術(shù)前方案下，手術(shù)團隊將困擾王女士的“元兇”取出，足足取出了六個(gè)較大的結節。術(shù)后5天，她就出院了，后期仍需定期隨訪(fǎng)。

王女士的結節為何如此之多？

經(jīng)過(guò)深入了解發(fā)現，王女士常在家中烹制油炸食品，并且愛(ài)人有抽煙習慣，而二手煙和油炸食品的烹制方法，則可能是其罹患肺癌風(fēng)險增加的主要原因。

主治醫師表示，像王女士這樣的病例并不多見(jiàn)，但近年來(lái)有上升趨勢。他提醒，發(fā)現肺結節不要慌，肺癌良好的預后主要取決于早發(fā)現、早診斷、早治療。

肺結節從無(wú)到有的原因是什么？

肺結節形成的原因非常復雜，迄今發(fā)現已知的致病因素大概有以下6種：

1、肺部長(cháng)期受吸煙、空氣污染等影響所致的炭末沉著(zhù)

2、結核或其他炎癥，或者胸部曾受過(guò)外傷，引起肺部淤血的后遺征象

3、肺部良性腫瘤

4、早期肺癌，比如腺癌或者是原位腺癌

5、由其它部位惡性腫瘤轉移至肺部形成的肺部轉移瘤

6、如痰栓、畸形、肺動(dòng)靜脈瘺等

結節高發(fā)，哪種肺結節需要重點(diǎn)關(guān)注？

肺結節分為實(shí)性的肺結節，磨玻璃結節以及混合性的結節。肺磨玻璃結節指的是肺內有局灶性結節樣密度增高影，影子的邊界清楚或不清。病變密度又不足以掩蓋在其中走行的支氣管血管束，這一典型的征象稱(chēng)為磨玻璃密度結節，就像在肺部組織上蒙上了一小片磨玻璃一樣。

肺磨玻璃結節的病理有良性/惡性之分，主要為以下四種：

1、良性的局限性炎癥、局限性出血或局限性肺纖維化等；

2、病理學(xué)上較為良性的不典型腺瘤樣增生；

3、原位腺癌（和其他癌癥不同，它發(fā)展緩慢，長(cháng)時(shí)間后可能會(huì )發(fā)展為早期浸潤癌）

4、惡性的浸潤性腺癌。大部分首次發(fā)現的肺磨玻璃影需要隨診復查，找專(zhuān)科醫生對此進(jìn)行評估非常重要。

惡性程度較高的肺磨玻璃結節通常具有以下特點(diǎn)，需特別注意：

1、磨玻璃結節隨時(shí)間推移逐漸長(cháng)大；

2、逐漸出現實(shí)性成分或實(shí)性成分逐漸增加；

3、直徑＞10毫米；

4、呈分葉狀或有毛刺。

根據數據調查，直到目前為止，還沒(méi)有公認的詳細關(guān)于肺結節倍增的時(shí)間標準，但是根據眾多的臨床經(jīng)驗，累積得出惡性肺結節倍增的時(shí)間大約是20天~400天左右，生長(cháng)速度過(guò)快或者是生長(cháng)速度過(guò)慢的肺結節，往往預示著(zhù)是良性的結節。

肺結節≠肺癌，4類(lèi)人群建議做肺癌影像學(xué)篩查

肺結節是一個(gè)影像學(xué)的概念，它是指在胸片或CT掃描檢查中發(fā)現的肺實(shí)質(zhì)包繞的肺內病灶，直徑≤3 cm的局灶性、類(lèi)圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影。

臨床上，肺結節沒(méi)有任何癥狀，早發(fā)現、早診斷、早處理是治療肺結節的關(guān)鍵。醫生建議，年齡≥40歲且具有以下任一危險因素的人群，建議做肺部薄層CT掃描，以便早期發(fā)現并診斷肺癌。

1、長(cháng)期大量吸煙；

2、有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史，如石棉、鈹、鈾、氡等接觸史；

3、合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史；

4、既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史。

體檢發(fā)現肺部小結節，不要過(guò)分擔心，它不一定是癌。

肺結節指的是病灶的大小和形態(tài)，而不是這個(gè)病灶的性質(zhì)，定期復查是針對肺結節處理的一大法寶，通過(guò)復查對比發(fā)現結節的變化情況，從而更準確的對結節的良惡性做出評估。

 新聞信息來(lái)源

福州晚報