在康復醫學(xué)治療中，許多患者需要在醫生指導下根據病況進(jìn)行不同強度的呼吸訓練，但大多數人不太理解呼吸訓練同康復治療有何關(guān)聯(lián)？為什么要做呼吸訓練？呼吸訓練對患者的康復究竟會(huì )有什么樣的幫助？

其實(shí)，呼吸功能訓練是康復治療中一個(gè)重要的基礎訓練措施，如同建造房屋時(shí)必須打地基一樣，是必不可少的康復手段，只有地基扎實(shí)了房屋才能建得牢靠?；颊咦霾蛔龊粑柧?，疾病恢復的效果差距很大。

呼吸訓練是康復治療必不可少的方式之一

呼吸康復訓練的主體不僅包括呼吸系統疾?。宰枞苑尾?COPD，間質(zhì)性肺病，支氣管擴張，支氣管哮喘等），還包括腦卒中患者、心肺疾病患者、亞健康患者、以及圍手術(shù)期患者，如肺減容手術(shù)、肺移植等，還有神經(jīng)肌肉疾病引起的呼吸衰竭，中樞神經(jīng)系統疾病引起的呼吸問(wèn)題等。

對上述這些患者進(jìn)行有效的呼吸訓練不但可以緩解呼吸困難癥狀，還可以在一定程度上改善心肺功能狀況，提高運動(dòng)耐力及生活質(zhì)量，增強患者參與社會(huì )活動(dòng)的能力，改善身心狀態(tài)和堅持長(cháng)期健康促進(jìn)行為。

★以腦卒中患者為例

腦卒中幸存者由于長(cháng)期缺乏運動(dòng)，肺纖維組織增加、彈性下降，導致心肺功能出現不同程度的減退，對康復治療造成很大阻礙，因此患者大多需要進(jìn)行呼吸功能訓練，提高肺組織彈性，增加肺活量。

同時(shí)由于腦部病變的原因，腦卒中幸存者的身體各部位機能均受到影響，與呼吸相關(guān)的肌肉組織多處于失用及不協(xié)調的狀態(tài)，影響了正常的呼吸功能，進(jìn)而影響血液的“氧合作用”，導致低氧血癥，加重機體缺氧狀態(tài)，影響組織功能的恢復。

通過(guò)呼吸訓練可以激活呼吸肌群，增加呼吸肌的耐力及各呼吸肌之間的協(xié)調性，提高呼吸肌的工作效率，將改善腦卒中患者的心肺功能，提高機體血氧飽和度，規避肌肉組織缺氧狀況，促使患者的精力、耐力、思維等各方面功能得到相應提升，在一定程度上提高患者康復治療的效果。

呼吸康復訓練方式有主動(dòng)呼吸訓練和被動(dòng)呼吸訓練兩大類(lèi)。主動(dòng)呼吸包括腹式呼吸、縮唇呼吸、器械訓練等。被動(dòng)呼吸訓練則是通過(guò)結合患者呼吸頻率，鍛煉患者呼吸肌以達到提升呼吸功能的目的，呼吸肌主要包括膈肌、肋間肌、腹壁肌、胸鎖乳突肌、背部肌群、胸部肌群等。

☆ 主動(dòng)呼吸訓練 ☆

01 腹式呼吸 (膈式呼吸)

采取仰臥或舒適的腹式呼吸，冥想坐姿，放松全身。自然呼吸一段時(shí)間，右手放在腹部肚臍，左手放在胸部。吸氣時(shí)，最大限度地向外擴張腹部，胸部保持不動(dòng)。呼氣時(shí)，最大限度地向內收縮腹部，胸部保持不動(dòng)。循環(huán)往復，保持每一次呼吸的節奏一致。細心體會(huì )腹部的一起一落。

要求：靜息呼吸，經(jīng)鼻吸氣，從口呼氣，呼吸應該緩慢和均勻，吸氣時(shí)可見(jiàn)到上腹部鼓起，呼氣時(shí)可見(jiàn)到腹部凹陷，而胸廓保持最小活動(dòng)幅度或不動(dòng)。腹式呼吸鍛煉初始，每日2次，每次10～15分鐘。動(dòng)作要領(lǐng)掌握以后，可逐漸增加次數和每次的時(shí)間。

注意：在病情允許的情況下，隨時(shí)隨地進(jìn)行鍛煉，最終形成一種自覺(jué)的習慣性呼吸方式。

02 縮唇呼吸

先用鼻吸氣再用口呼氣，呼氣時(shí)盡量將嘴唇縮似吹口哨狀，持續緩慢呼氣。呼與吸的比例為2：1或3：1，每次10-20分鐘，每日2次。

03 抗阻式呼吸法

研究表明，抗阻式呼吸訓練是目前臨床經(jīng)驗中最科學(xué)有效的呼吸訓練方式，顧名思義，即在呼氣時(shí)施加阻力的呼吸訓練方法。

賽客呼吸訓練器是一款兼具呼吸功能檢測以及呼吸訓練的儀器，具備不同強度的阻抗訓練，同時(shí)分為手動(dòng)模式和自動(dòng)模式，可在訓練中適當增加氣道阻力，減輕病變部位小氣道在呼氣時(shí)過(guò)早閉合，從而達到改善通氣和換氣，減少肺內殘氣量的目的，增強呼吸肌的肌力及耐力，有效擴張氣道，減少呼吸阻力，提高呼吸質(zhì)量，幫助患者盡早康復。

患者可遵循醫囑或判斷自身體能情況，選擇器械的不同模式及強度進(jìn)行訓練。

☆ 被動(dòng)呼吸訓練 ☆

01 膈肌訓練法

屈膝屈髖，大拇指放在劍突下1cm吸氣末端給予向下及向上的壓力，最多不超過(guò)3次，防止打嗝。

02 腹肌訓練法

屈膝屈髖，手放在腹直肌處,在呼氣時(shí)給予向下的壓力。

03 肋間肌訓練法

一手在上胸廓，一手在下胸廓，吸氣時(shí)，上胸廓向外下胸廓向內向下。呼氣時(shí)，上胸廓向內下胸廓向外向上。

04 腹內外斜肌訓練法

屈膝屈髖，輔助患者的腿左右運動(dòng)。

05 腹內外斜肌訓練法

一手固定對側骨盆 ， 一手在對側肩胛下角 ，向靠近身體的方向牽拉。

06 胸鎖乳突肌的訓練法

雙手固定胸鎖乳突肌的乳突處，吸氣時(shí)向上牽拉。

部分圖文來(lái)源

健康醫學(xué)堂

百度文庫

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